黄 桥 实 验 小 学

关于修订补充医疗保险基金进行医疗补助的暂行办法

（黄桥实小辅导区六届一次教代会通过并试行）

一、实施《苏州市相城区城镇教职工医疗保险制度》后，为了解决参保教职工中（尤其是退休人员）因患大病、重病，由于自负部分过大，而影响正常生活的状况，经学校多方争取，并得到上级党委、政府的理解、关心和支持，于2005年1月起，按单位教职工工资总额的2%拨款学校，建立了“单位补充医疗保险基金”，专项用于单位参保教职工中大病、重病人员自负部分超过一定限额的医疗补助，并按黄桥实小辅导区五届八次教代会讨论审议通过的《黄桥实验小学关于建立补充医疗保险基金进行医疗补助的暂行办法》进行了试行。现根据试行的实际情况和相政发[2006]7号文件的有关精神，为了更好地解决单位参保教职工中大病、重病人员自负部分的经济负担，保障参保教职工中大病、重病人员的基本医疗需求，特对原“暂行办法”作如下修订：

二、单位补充医疗保险基金的使用范围是全体参保教职工：①基本医疗保险个人帐户用完后门诊医疗费中的个人自负部分。②基本医疗保险住院起付标准和起付标准以上分段自负部分。③全年符合医疗保险规定的超过20万元以上的住院费用。

三、单位补充医疗保险基金具体补助标准为：（1）基本医疗保险个人帐户用完后的门诊医疗费用中，个人自负超过600元后的部分，由单位补充医疗保险基金，按下列情况分别给予补助：①1000元以内（含1000元）补助60%。②2000元以内（含2000元）补助70%。③2000元以上补助80%。（2）基本医疗保险住院起付标准和起付标准以上分段自负部分，由单位补充医疗保险基金按下列情况分别给予补助：①1000元以内（含1000元）补助50%。②2000元以内（含2000元）补助55%。③3000元以内（含3000元）补助60%。④4000元以内（含4000元）补助65%。⑤5000元以内（含5000元）补助70%；⑥6000元以内（含6000元）补助75%；⑦6000元以上补助80%。

四、单位补充医疗保险基金补助办法：（1）参保教职工必须按医保规定门诊或住院医疗，其自负部分符合补助标准者须在每年的12月20日前向单位递交医疗补助申请报告，并上交医保病历卡（或住院出院小结）和医疗发票。（2）由单位财务部门进行初审。（3）由单位负责人按本办法规定进行审查，并给予补助。

五、本暂行办法有关情况的说明：1、享受医疗补助办法的对象：必须是本单位参保的教职工本人且严格按医保规定就医的自负部分。2、提供的资料必须是符合医保规定的医保病历卡（并附检查、治疗及用药的明细帐单）和住院出院小结及医疗发票。（若必须转院有转院证明和征得单位领导批准的手续）。3、自费药品部分，一律由病员自理，不属补助范围。

六、本暂行办法自单位教代会通过后于2006年1月1日起试行，原“暂行办法”自然终止。

苏州市相城区黄桥实验小学

                                                    2006年11月25日